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Norovírus: sintomas, transmissão, tratamento e prevenção de surtos

O que é norovírus?

Principal causa de gastroenterite aguda viral no mundo. Alta contagiosidade (dose infecciosa ~18 partículas). Surto em cruzeiros, escolas, asilos, hospitais, restaurantes. No Reino Unido: ~1 milhão/ano. EUA: ~21 milhões/ano (CDC).

Sintomas (início súbito, 12-48h pós-exposição)

• Náusea, vômito (projetil, frequente), diarreia aquosa
• Febre baixa, cefaleia, mialgia, cólicas abdominais
• Duração: 24-72h (autolimitado em imunocompetentes)

Transmissão

• Feco-oral: mãos contaminadas → boca; alimentos/água contaminados
• Aerossol de vômito: partículas inaladas/engolidas ou contaminam superfícies
• Fômites: superfícies, objetos, torneiras, maçanetas (vírus resiste dias-semaninas)
• Eliminação viral nas fezes persiste dias-semaninas após resolução sintomas

Tratamento

Não há antiviral específico. Suporte:

• Reidratação oral (SRO/OMS) — prioridade #1
• Via oral: pequenos volumes frequentes (5-10 mL/kg a cada 5-10 min)
• IV (soroterapia) se desidratação grave, vômitos intratáveis, íleo, incapacidade de via oral
• Dieta: reintrodução precoce (BRAT: banana, arroz, maçã, torrada) → dieta normal assim que tolerado
• Antieméticos (ondansetrona) se vômitos impedem reidratação oral
• Antidiarreicos (loperamida) não recomendados em crianças <12 anos; cautela em adultos (risco de íleo tóxico)

Prevenção e controle de surtos

• Higiene das mãos: água + sabão (≥20 seg) — álcool 70% menos eficaz contra norovírus
• Desinfecção de superfícies: hipoclorito 0,1% (1:50 água sanitária 2,5%) ou peróxido de hidrogênio acelerado
• Isolamento de casos (até 48-72h pós-resolução sintomas)
• Exclusão de manipuladores de alimentos doentes (até 48-72h assintomáticos)
• Lavagem de roupas contaminadas: água quente (≥60°C) + secagem quente
• Vacinas em desenvolvimento (fase III) — nenhuma licenciada ainda