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História e Patogenicidade de Proteus mirabilis

Proteus mirabilis é bactéria comumente encontrada no trato intestinal humano. O organismo Proteus faz parte da flora intestinal normal, mas pode causar sérios problemas como vários tipos de infecção no trato intestinal. Infecções do trato urinário (ITU) são a manifestação mais comum de infecções por Proteus. P. mirabilis causa ~90% das infecções por Proteus e é considerada infecção transmissível.

Onde é Encontrada

Proteus frequente em vários habitats ambientais: instituições de longa permanência e hospitais. Comum encontrar esta bactéria na pele e muco de pacientes e trabalhadores.

Patofisiologia

Infecção por Proteus depende da interação do organismo com sistema imune do hospedeiro. Organismo deve primeiro aderir ao tecido do hospedeiro para iniciar processo infeccioso; fimbrias do organismo determinam quão eficaz será na infecção. Fimbrias são minúsculas projeções na superfície com químicos nas pontas. Permitem adesão a sítios teciduais específicos, como trato urinário.

Uma vez aderido a células uroteeliais, inicia eventos em células endoteliais da mucosa. Proteus secreta variedade de fluidos no hospedeiro, levando a ITU. Espécies Enterobacteriaceae (das quais Proteus é membro) são microrganismos mais comumente responsáveis por bacteremia gram-negativa (bactérias no sangue). Invasão da corrente sanguínea causa respostas inflamatórias múltiplas e efeitos perigosos no hospedeiro.

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS/SIRS)

SRIS é resposta do corpo à bacteremia. Pode ser considerado mecanismo de autodefesa. Inflamação é resposta a ocorrências inespecíficas de catalisadores químicos, traumáticos ou infecciosos. Corpo libera citocinas para estimular reparo tecidual e homeostase. Se homeostase não alcançada, pode levar a disfunção de órgão-alvo. SRIS tem mortalidade de 20-50%.

Outros Fatos sobre Proteus

~95% das ITUs ocorrem quando bactéria atravessa uretra e bexiga. Mulheres sexualmente ativas mais propensas a ITU. Homens sexualmente ativos também em risco alto, mas menor que mulheres. Homens com sexo anal desprotegido também em alto risco. Outros fatores: prepúcio, sexo vaginal desprotegido.

Tratamento

Maioria das ITUs tratada com antibióticos por vários dias. Casos mais graves: cirurgia, apenas se cálculo renal de estruvita presente e necessita remoção.