Infecção por H. pylori: A Principal Causa de Gastrite e Úlceras Pépticas

Uma Bactéria Que Prospera no Ácido

Helicobacter pylori é uma bactéria espiralada, flagelada, que coloniza de forma única a mucosa gástrica humana. Ela sobrevive à acidez do estômago produzindo urease, que neutraliza o ácido em seu microambiente imediato. Sua presença desencadeia uma cascata de inflamação e dano tecidual.

Condições Causadas por H. pylori

• Gastrite crônica: Inflamação persistente do revestimento do estômago; quase universal em indivíduos infectados.
• Úlceras pépticas: Úlceras gástricas (estômago) ou duodenais; H. pylori causa >90% das úlceras duodenais e 70–90% das úlceras gástricas.
• Câncer gástrico e linfoma MALT: Infecção de longo prazo é um carcinógeno Classe I da OMS; a erradicação reduz o risco de câncer.

Diagnóstico: Não Invasivo vs. Invasivo

• Não invasivo (preferido para teste inicial): Teste de respiração de ureia (alta precisão), teste de antígeno fecal.
• Invasivo (requer endoscopia): Teste rápido de urease (teste CLO), histologia, cultura (permite teste de sensibilidade a antibióticos).

Regimes de Tratamento

A resistência a antibióticos varia por região, orientando a escolha do regime:

• Terapia tripla padrão (14 dias): IBP + claritromicina + amoxicilina (ou metronidazol).
• Terapia concomitante ou quádrupla: Preferida em áreas com alta resistência à claritromicina (>15–20%). Inclui IBP, bismuto, tetraciclina e metronidazol.
• Confirme a erradicação: Refaça o teste com teste de respiração de ureia ou antígeno fecal ≥4 semanas após completar antibióticos (e ≥1 semana sem IBPs).