Complicações da Tricomoníase: Dor Pélvica, Infertilidade, Riscos na Gravidez e Ligação com o HIV

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Complicações da Tricomoníase: Dor Pélvica, Infertilidade, Riscos na Gravidez e Ligação com o HIV

Trichomonas vaginalis — a IST curável mais comum — causa morbidade significativa quando não tratada.

Principais Complicações

Complicação	Mecanismo / Impacto
Dor pélvica crônica	Inflamação persistente, aderências, sensibilização nervosa
Infertilidade por fator tubário	Salpingite, hidrossalpinge, dano fimbrial → bloqueia transporte de oócito
Desfechos adversos na gravidez	Parto prematuro (1.3–2×), baixo peso ao nascer (1.5×), ROM, sofrimento respiratório neonatal
Aumento da aquisição de HIV	Inflamação genital ↑ alvos CD4+; trichomonas degrada barreira mucosa; risco 2–3×
Aumento da transmissão de HIV	Carga viral genital maior em indivíduos coinfectados
Facilitação de outras ISTs	Inflamação ↑ suscetibilidade a HSV, HPV, clamídia, gonorreia
Prostatite (homens)	Síndrome de dor pélvica crônica, infertilidade

Diagnóstico e Tratamento

NAAT (urina, swab vaginal) — padrão-ouro; sensibilidade >95%.
Microscopia (lama úmida) — baixa sensibilidade (50–60%).
Tratamento: Metronidazol 2 g dose única (ambos os parceiros) ou 500 mg BID × 7 dias.
Abstenha-se até ambos tratados + sintomas resolvidos.
Reteste em 3 meses (alta taxa de reinfecção).

Saúde Pública

Não notificável na maioria das jurisdições → submonitorada.
Notificação de parceiros crítica.
Rastreio: mulheres sexualmente ativas <25, alto risco, HIV+.

Tricomoníase é facilmente curada, mas frequentemente perdida. Trate prontamente para prevenir sequelas e sinergia com o HIV.