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Sintomas de Mononucleose Infecciosa («Doença do Beijo») em Mulheres

O que é a Mononucleose?

Doença infecciosa aguda causada pelo Vírus Epstein-Barr (VEB) (herpesvírus humano 4). Transmissão: saliva (beijo, partilha copos/talheres, gotículas respiratórias). Incubação: 4-6 semanas. Mais sintomática em adolescentes/jovens adultos (15-25 anos). Na infância: geralmente assintomática/oligossintomática → imunidade vitalícia.

Sintomas Típicos

Fase Pródroma (3-5 dias)

• Fadiga progressiva, mal-estar, anorexia
• Mialgias, cefaleia
• Febre baixa

Fase Aguda (2-4 semanas)

• Faringite exsudativa severa: Amígdalas hipertrofiadas com exsudado branciscino/amarelado (pseudomembrana), odinofagia intensa.
• Linfadenopatia cervical posterior (característica), occipital, axilar, inguinal — móveis, dolorosas.
• Febre alta (39-40°C), suores noturnos.
• Esplenomegalia: 50-60% dos casos (palpável, risco rotura).
• Hepatomegalia / hepatite leve: AST/ALT ↑ (2-3x), bilirrubina normal/ligeiramente ↑.
• Exantema maculopapular (5-10%; ↑ com amoxicilina/ampicilina — não é alergia).
• Edema palpebral bilateral (sinal de Hoagland) — precoce, transitório.

Sintomas em Mulheres (Específicos / Relevantes)

• Agravamento da fadiga no período menstrual
• Alterações do ciclo menstrual transitórias (oligomenorreia, amenorreia temporária)
• Vulvovaginite por Candida (imunossupressão transitória + antibióticos desnecessários)
• Risco de rotura esplénica com trauma abdominal (evite desportos de contacto 4-6 semanas)

Diagnóstico

• Hemograma: Linfocitose > 50% com > 10% linfócitos atípicos (Downey cells). Leucocitose moderada (10-20.000). Trombocitopenia leve possível.
• Heterófilos (Monospot / Paul-Bunnell): Positivo ~85% adolescentes/adultos (falso-negativo em < 4 anos, imunodeprimidos, fase precoce).
• Serologia VEB específica: VCA-IgM (aguda), VCA-IgG (passada/recente), EBNA-IgG (passada > 3-6 meses).
• Excluir: Estreptocócica (teste rápido/cultura), CMV, Toxoplasmose, HIV agudo, Leucemia.

Tratamento (Sintomático)

• Repouso relativo (não cama absoluta); retorno gradual à atividade.
• Hidratação abundante.
• Analgésicos/antipiréticos: Paracetamol, Ibuprofeno. Evite aspirina < 18 anos (síndrome Reye).
• Corticoides (prednisolona 0,5-1 mg/kg/dia × 5-7 dias): Apenas se obstrução das vias aéreas (hipertrofia amigdaliana severa), complicações autoimunes (anemia hemolítica, TTP, meningite), miocardite.
• Antibióticos: Não indicados (virose). Se amoxicilina/ampicilina → exantema em 90%.

Complicações (Raras)

• Rotura esplénica espontânea/traumática (0,1-0,5%) — emergência cirúrgica.
• Comprometimento neurológico: Meningoencefalite, síndrome Guillain-Barré, paralisia facial, neuropatias cranianas.
• Hematológicas: Anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia imune, neutropenia.
• Hepatite fulminante, miocardite, pericardite, nefrite intersticial.
• Obstrução vias aéreas superiores.

Prevenção

• Não existe vacina.
• Evite partilhar saliva (beijos, copos, talheres, batom) durante fase aguda e até semanas após resolução (excreção viral na saliva persiste meses).
• Higiene respiratória (tosse/espitar em lenço/cotovelo).