Causas de Hipotiroidismo: Além da Deficiência de um Único Nutriente

O hipotiroidismo resulta de produção inadequada de hormônios tireoidianos. Em áreas com iodo suficiente, não é causado por uma única deficiência alimentar.

Etiologias Primárias

• Autoimune (Hashimoto): 90% dos casos em áreas com iodo repleto. Anticorpos anti-TPO/Tg → destruição linfocitária.
• Deficiência de Iodo: Causa principal globalmente; também causa bócio e cretinismo.
• Iatrogênico: Tiroidectomia, terapia com iodo radioativo, radiação externa.
• Medicamentos: Lítio, amiodarona, inibidores de tirosina quinase, inibidores de checkpoint.
• Central (Secundário): Doença pituitária/hipotalâmica (TSH baixo).
• Congenito: Disgenesia, dishormonogênese.

Contexto Nutricional

Iodo, selênio, ferro, zinco e vitamina D apoiam a função tireoidiana, mas a deficiência sozinha raramente causa hipotiroidismo evidente sem suscetibilidade subjacente. Excesso de iodo (algas, meios de contraste) pode desencadear Hashimoto ou fenômeno de Jod-Basedow.

Diagnóstico

Evidente: TSH ↑ + T4 livre ↓. Subclínico: TSH ↑ + T4 livre normal. Trate a causa subjacente; reposição de levotiroxina conforme necessário.