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Puberdade Masculina e Feminina: Mudanças Hormonais e Estágios de Desenvolvimento Físico

Puberdade: Ativação Hormonal e Características Sexuais Secundárias

Ativação do Eixo Hipotálamo‑Pituitário‑Gônada

Gerador de pulsos de GnRH reativa → LH/FSH → produção de esteróides gonadais.

Puberdade Masculina (Início Típico 9–14 anos)

Estágio de Tanner	Volume Testicular	Pênis	Pêlos Púbicos	Outros
I (Pré‑puberal)	<1,5 mL	Infantil	Nenhum	—
II	1,6–6 mL	Leve aumento	Esparso, longo, reto	Escroto afinando/avermelhando
III	6–12 mL	Alongamento	Mais escuro, mais grosso, enrolado	Velocidade de crescimento máxima
IV	12–20 mL	Largura > comprimento	Semelhante ao adulto, não na coxa medial	Aprofundamento da voz, pêlos axilares
V (Adulto)	≥20 mL	Tamanho adulto	Espalhamento na coxa medial	Barba, massa muscular, espermatogênese

Puberdade Feminina (Início Típico 8–13 anos)

Estágio de Tanner	Mamas	Pêlos Púbicos	Menarca	Outros
I	Nenhuma	Nenhum	—	—
II	Brotação	Esparso	—	Spurt de crescimento inicia
III	Montículo elevado	Mais escuro, mais grosso	—	Velocidade de crescimento máxima
IV	Montículo de aréola	Semelhante ao adulto, não na coxa medial	—	Menarca tipicamente fim III/IV
V	Contorno adulto	Espalhamento na coxa medial	Ciclos regulares (1–2 yr)	Ovulação estabelecida

Hormônios Chave

• Testosterona (M): Virilização, anabólica, libido.
• Estradiol (F): Desenvolvimento de mama/útero, osso, distribuição de gordura.
• Adrenarca: DHEAS → pêlos púbicos/axilares, acne, odor (independente da gonadarquia).

Variações Requerendo Avaliação

• Puberdade precoce: <8 yr (F), <9 yr (M).
• Puberdade atrasada: Sem aumento de mama/testículo até 13 (F), 14 (M); sem menarca até 15.
• Distúrbios do desenvolvimento sexual (DSD).