Mamilos Doloridos e Corrimento Mamilar: Gravidez ou Outras Causas?

Dor nos mamilos e corrimento têm múltiplas etiologias. Gravidez é uma possibilidade, mas não a única.

Relacionado à Gravidez

• Dor: Sinal precoce (1–2 semanas após a concepção) de surtos hormonais (hCG, estrogênio, progesterona).
• Corrimento: Claro/coloostro no 2º/3º trimestre; raramente antes. Galactorreia (leitoso) sugere problema de prolactina.

Causas Não Relacionadas à Gravidez

• Mastalgia cíclica: Pré-menstrual; bilateral, resolve com a menstruação.
• Medicamentos: ISRSs, antipsicóticos, anti-hipertensivos, contraceptivos hormonais → hiperprolactinemia.
• Endócrino: Disfunção tiroideana, adenoma hipofisário (prolactinoma).
• Ectasia ductal: Perimenopausa; corrimento verde/marrom, frequentemente bilateral.
• Papiloma intraductal: Duto único, corrimento seroso/sanguinolento.
• Infecção: Mastite periductal (fumantes), abscesso.

Esclarecimento Crítico

Sangramento de retirada em contracepção hormonal ≠ menstruação verdadeira. A ovulação pode ocorrer apesar do sangramento. Teste de gravidez (hCG urinário) é definitivo. hCG quantitativo sanguíneo detecta mais cedo.

Quando Avaliar

• Corrimento unilateral, espontâneo, sanguinolento ou claro.
• Nódulo associado, alterações cutâneas, gânglios axilares.
• Sintomas persistentes >1 ciclo fora de hormônios.
• Homem com qualquer corrimento mamilar.