Testagem para HIV: Tipos, Períodos Janela e Algoritmos Diagnósticos

Visão Geral dos Testes Diagnósticos para HIV

A testagem moderna de HIV utiliza uma abordagem combinada para detectar a infecção precocemente e com precisão.

Tipo de Teste	Alvo	Período Janela	Uso
Teste de Ácido Nucleico (NAT)	RNA HIV-1	10–33 dias	Detecção precoce, suprimento sanguíneo, diagnóstico infantil, monitoramento PrEP
Ag/Ac Combinada (4ª geração)	Antígeno p24 + Ac HIV-1/2	18–45 dias	Triagem laboratorial padrão (recomendada como primeira linha)
Somente Ac (3ª geração)	Anticorpos HIV-1/2	23–90 dias	Teste rápido POC, autoteste; confirmatório
Rápido POC	Ac ou Ag/Ac	Igual ao acima	Clínica, comunidade, emergência; resultado em 20 min
Autoteste (Casa)	Anticorpos (fluido oral/sangue)	90 dias	Triagem privada; confirmar positivo com teste laboratorial
Western Blot / IFA	Bandas específicas de Ac	N/A	Confirmatório (sendo substituído por ensaios de diferenciação)
Diferenciação HIV-1/HIV-2	Ac específicos de tipo	N/A	Confirmatório após triagem reativa
Carga Viral (PCR de RNA)	Cópias de RNA HIV-1/mL	N/A	Monitoramento do tratamento, não diagnóstico
PCR de DNA Proviral	DNA HIV integrado	N/A	Pesquisa, controladores de elite, diagnóstico infantil adjunto

Bebês: NAT ao nascimento, 2–4 semanas, 2 meses, 4 meses (Ac maternos cruzam a placenta).
Usuários de PrEP: a cada 3 meses HIV Ag/Ac + função renal.
Exposição ocupacional: Linha de base, 6 semanas, 3 meses (ou 4ª geração na linha de base, 4–6 semanas).