HIV-1 vs. HIV-2: Tipos, Diferenças e Implicações para o Tratamento

Dois vírus de imunodeficiência humana distintos causam AIDS. Compreender suas diferenças é crucial para teste, tratamento e epidemiologia global.

HIV-1 — A Cepa da Pandemia Global

• Prevalência: Mundial; responsável por >95% das infecções.
• Diversidade genética: Quatro grupos (M, N, O, P); Grupo M tem 9 subtipos (A–D, F–H, J, K) + formas recombinantes circulantes (CRFs).
• Transmissibilidade: Maior.
• Progressão: Mais rápida para AIDS sem tratamento.
• Cargas virais: Tipicamente mais altas.
• Suscetibilidade a drogas: Responsiva a todas as classes de antirretrovirais.

HIV-2 — A Cepa Endêmica da África Ocidental

• Prevalência: Endêmica na África Ocidental; rara em outros lugares.
• Transmissibilidade: Menor (por exposição).
• Progressão: Mais lenta; cargas virais mais baixas; fase assintomática mais longa.
• Resistência intrínseca: Naturalmente resistente a INRTs (nevirapina, efavirenz, rilpivirina).
• Regimes preferidos: Baseados em PI (darunavir potenciado, lopinavir) ou inibidores de integrase (dolutegravir, bictegravir). Evite INRTs.

Teste e Diagnóstico

Testes padrão de HIV detectam ambos. A diferenciação requer:

• Imunoensaio de diferenciação de anticorpos HIV-1/HIV-2.
• Carga viral de RNA HIV-1 (ensaios de RNA HIV-2 menos disponíveis).

Conclusão Clínica

Se HIV-2 for suspeitado (origem da África Ocidental, carga viral inexplicavelmente baixa em regime de INRT), confirme o tipo e mude para regime apropriado. Ambos se integram em células T CD4+ e causam imunodeficiência — mas exigem respeito terapêutico diferente.