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Compreendendo a Transmissão do HIV: Principais Causas de Infecção

Transmissão do HIV: Modos e Riscos Relativos

O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é transmitido através de fluidos corporais específicos de uma pessoa com carga viral detectável. Tratamento eficaz (ART) suprimindo a carga viral a indetectável elimina o risco de transmissão sexual (I=I).

Fluidos Transmissíveis

• Sangue
• Sêmen e fluido pré-seminal
• Fluidos vaginais
• Fluidos retais
• Leite materno

NÃO transmitido por: saliva, suor, lágrimas, urina, fezes, contato casual, ar, água, insetos.

Principais Rotas de Transmissão (Global)

1. Contato sexual desprotegido: Relação vaginal ou anal sem camisinha ou PrEP.
   • Receptivo anal: maior risco por ato (~1,4%)
   • Inserivo anal: ~0,1%
   • Receptivo vaginal: ~0,08%
   • Inserivo vaginal: ~0,04%
   • Sexo oral: risco muito baixo
2. Compartilhamento de equipamentos de injeção: Agulhas, seringas, cozinheiros, algodão, água. Risco por ato ~0,6%. Principal motor em PWID (pessoas que injetam drogas).

Outras Rotas

• Perinatal: Gravidez, parto, amamentação. Sem intervenção: 15–45%. Com ART + profilaxia infantil: <1%.
• Ocupacional: Ferimento por agulha (risco de 0,3%). PEP reduz ainda mais.
• Transfusão/transplante: Extremamente raro em suprimentos de sangue triados.

Modificadores de Risco

• Carga viral (infecção aguda: extremamente alta; em ART indetectável: risco zero)
• ISTs causando úlceras/inflamação genital
• Status de circuncisão (reduz aquisição masculina ~60%)
• PrEP (profilaxia pré-exposição): >99% eficaz com adesão

Prevenção

• Camisinhas, PrEP, I=I, equipamentos de injeção estéreis, PEP (profilaxia pós-exposição dentro de 72 hrs), redução de danos, ART materna.

Compreender as rotas reais de transmissão combate o estigma e direciona recursos de prevenção efetivamente.