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Transmissão do HIV: Saliva vs. Sangue — Fatos e Mitos

A transmissão do HIV apenas através da saliva é extremamente rara a inexistente. A carga viral na saliva é tipicamente indetectável ou muito baixa, e a saliva contém fatores inibitórios (inibidor de protease de leucócitos secretório, trombospondina, mucinas) que inativam o HIV.

Requisitos de Transmissão

A transmissão do HIV requer:

1. Um fluido corporal infeccioso (sangue, sémen, pré-sémen, fluidos retais, fluidos vaginais, leite materno)
2. Quantidade viral suficiente
3. Acesso direto à corrente sanguínea ou tecidos mucosos de uma pessoa suscetível

Cenários Específicos

Exposição à saliva (beijo, compartilhar talheres, cuspir)

Nenhuma transmissão documentada. Risco teórico apenas com contaminação significativa por sangue (ex. ambos os parceiros com gengivas sangrando/feridas abertas durante beijo profundo).

Respingo de sangue da boca

Se o sangue for de uma pessoa soropositiva e entrar em contato com membranas mucosas ou pele não íntegra, há um risco teórico, mas extremamente baixo. Nenhuma transmissão ocupacional confirmada de respingo de sangue contaminado por saliva para mucosa íntegra.

Rotas Estabelecidas de Transmissão

• Sexo anal/vaginal sem camisinha
• Compartilhamento de equipamento de injeção
• Perinatal (mãe-para-filho durante gravidez, parto, amamentação)
• Transfusão/transplante (agora extremamente raro com rastreio)

Prevenção

PrEP (profilaxia pré-exposição), PEP (profilaxia pós-exposição dentro de 72 horas), camisinha, tratamento como prevenção (U=U: indetectável = intransmissível) e práticas seguras de injeção são estratégias baseadas em evidências.