Rotas de Transmissão do HIV: Fatos vs. Mitos

Rotas Estabelecidas

• Sexual: sexo anal/vaginal desprotegido (receptivo > insertivo); sexo oral (risco muito baixo).
• Exposição ao sangue: compartilhamento de equipamentos de injeção; acidentes com agulha; transfusões não rastreadas (raras atualmente).
• Perinatal: mãe para filho durante gravidez, parto ou amamentação (sem terapia antirretroviral).

Condições Necessárias para Transmissão

1. Fonte: pessoa com HIV (carga viral detectável).
2. Fluido: sangue, sêmen, fluido pré-ejaculatório, fluidos retais, fluidos vaginais, leite materno.
3. Porta de entrada: membrana mucosa, tecido danificado, injeção direta na corrente sanguínea.
4. Quantidade viral suficiente.

Mitos Desmistificados

• NÃO transmitido por: saliva (cuspir, beijar), suor, lágrimas, urina, fezes, abraços, apertos de mão, compartilhamento de comida/bebida/banheiros, picadas de insetos, ar, água.
• Gengivas sangrando + saliva: risco teórico se houver troca significativa de sangue, mas nenhum caso documentado por cuspir/beijar sozinhos.

Prevenção

• Preservativos (uso correto e consistente).
• PrEP (tenofovir/emtricitabina) — >99% eficaz para transmissão sexual.
• PEP (dentro de 72h após exposição).
• Tratamento como prevenção (U=U): carga viral indetectável = intransmissível sexualmente.
• Programas de seringas, práticas seguras de injeção.
• Rastreamento de sangue, precauções padrão.