Rotas de Transmissão do HIV: Sexo, Sangue, Mãe-Filho – Essenciais de Prevenção

O HIV se espalha através de fluidos corporais específicos de uma pessoa com carga viral detectável. Entender as três principais rotas permite prevenção eficaz.

1. Contato Sexual (Mais Comum Globalmente)

• Fluidos: Sêmen, líquido pré-ejaculatório, fluidos vaginais/retal, sangue.
• Risco por ato (sem proteção): Receptivo anal > inseritivo anal > receptivo vaginal > inseritivo vaginal > oral (negligenciável).
• Prevenção: Preservativos, PrEP (99% eficaz), TasP (indetectável = intransmissível), circuncisão (reduz aquisição masculina ~60%).

2. Exposição ao Sangue

• Uso de drogas injetáveis: Compartilhamento de agulhas/seringas/cozinheiros – alta eficiência.
• Transfusões: Agora raro em suprimentos de sangue rastreados (período de janela ~9 dias com TAN).
• Ocupacional: Ferimento por agulha – risco ~0,3% sem PEP.
• Prevenção: Programas de serviços de seringas, rastreamento de sangue, PEP dentro de 72 horas.

3. Mãe-Filho (Transmissão Vertical)

• Momento: Intrauterino, intraparto, amamentação.
• Sem intervenção: 15–45% de transmissão.
• Com TARV + supressão viral: <1% (amamentação adiciona ~1% se carga viral materna indetectável).
• Diretrizes: TARV materno durante a gravidez, AZT IV durante o trabalho se CV >1000, profilaxia infantil 4–6 semanas, evitar amamentação em ambientes ricos em recursos.

Fluidos Que NÃO Transmitem

Saliva, suor, lágrimas, urina, fezes (a menos que contaminadas com sangue). Nenhuma transmissão por contato casual, compartilhamento de utensílios, banheiros, mosquitos.