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Tratamento de Hipertensão Arterial: Mudanças de Estilo de Vida, Medicamentos e Monitoramento

Manejo Abrangente da Hipertensão

Hipertensão (PA ≥130/80 mmHg per ACC/AHA) requer uma abordagem escalonada combinando modificação de estilo de vida e, quando necessário, farmacoterapia.

1. Modificações de Estilo de Vida (Base para Todos os Pacientes)

Intervenção	Alvo	Redução Esperada da PAS
Perda de peso	IMC 18,5–24,9	~1 mmHg por kg perdido
Dieta DASH	Rica em frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios com baixo teor de gordura; baixa gordura saturada	~11 mmHg
Restrição de sódio	<2.300 mg/dia (ideal <1.500 mg)	~5–6 mmHg
Suplementação de potássio	3.500–5.000 mg/dia (dietário)	~4–5 mmHg
Exercício aeróbico regular	≥150 min/semana moderado ou 75 min vigoroso	~5–8 mmHg
Álcool moderado	≤2 drinks/dia (homens), ≤1 (mulheres)	~4 mmHg
Cessação do tabagismo	Completa	Reduz risco CV substancialmente
Gerenciamento de estresse	Meditação, ioga, TCC	Variável

2. Farmacoterapia (Quando Estilo de Vida Insuficiente ou HTN Estágio 2)

Agentes de primeira linha (per diretrizes):

• Diuréticos tiazídicos/tiazídicos-similares (clortalidona, indapamida)
• Inibidores da ECA (lisinopril, ramipril) ou BRA (losartan, valsartan)
• Bloqueadores de canais de cálcio (amlodipina)

Indicações convincentes guiam escolhas específicas (ex., IECA/ARA para diabetes/DCB; betabloqueador pós-IAM/insuficiência cardíaca).

Terapia combinada (pílula única) frequentemente usada inicialmente para HTN Estágio 2 (PA ≥140/90).

3. Monitoramento & Seguimento

• Monitoramento de PA em casa: dispositivo validado, técnica adequada, log para revisão do clínico.
• Visitas ao consultório: a cada 2–4 semanas até controlado, depois a cada 3–6 meses.
• Avalie adesão, efeitos colaterais, eletrólitos, função renal periodicamente.

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