Úlcera de Decúbito (Lesão por Pressão): Definição e Fisiopatologia

Úlcera de Decúbito / Lesão por Pressão

Úlcera de decúbito (termo preferido: lesão por pressão) é dano localizado à pele e tecido subjacente, geralmente sobre uma proeminência óssea, causado por pressão sustentada (muitas vezes combinada com cisalhamento e umidade).

Fisiopatologia

Pressão prolongada → oclusão capilar → isquemia → hipoxia tecidual → morte celular → necrose. Forças de cisalhamento esticam/rasgam vasos; umidade (urina, suor) macera a pele, diminuindo o limiar de lesão.

Sites Comuns

• Sacro/cóccix
• Calcanhares
• Tuberosidades isquiáticas
• Trocânteres maiores
• Occiputo (em bebês/pacientes supinos)

Estadiamento (NPUAP/EPUAP)

• Estágio 1: Eritema não blanqueável de pele intacta
• Estágio 2: Perda de espessura parcial da pele (epiderme/derme)
• Estágio 3: Perda de espessura total da pele (gordura visível)
• Estágio 4: Perda de espessura total de pele + tecido (músculo/osso/tendão expostos)
• Não estadiável: Obscurecido por eslardos/escara
• Lesão por Pressão em Tecido Profundo: Pele intacta com dano em tecido profundo

Prevenção (reposicionamento, superfícies de suporte, cuidados com a pele, nutrição) é o padrão de cuidado.