Pressão Arterial 145/84 mm Hg: Hipertensão Estágio 2

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Pressão Arterial 145/84 mm Hg: Hipertensão Estágio 2 – Riscos e Plano de Ação

Uma leitura de 145/84 mm Hg atende aos critérios ACC/AHA para hipertensão estágio 2 (sistólica ≥140 ou diastólica ≥90). Indica risco cardiovascular aumentado e justifica avaliação clínica.

O Que Isso Significa

O coração trabalha mais contra a resistência periférica elevada.
O risco de AVC, IAM, insuficiência cardíaca, doença renal, retinopatia aumenta progressivamente.
Uma única leitura ≠ diagnóstico; confirme com medições fora do consultório (domiciliar/ABPM).

Intervenções de Estilo de Vida Baseadas em Evidências

Intervenção	Redução Esperada da PAS
Dieta DASH (alta fruta/vegetal, laticínios com baixo teor de gordura, baixo sódio)	–8 a –14 mm Hg
Sódio <1.500 mg/dia (ideal) ou <2.300 mg	–2 a –8 mm Hg
Perda de peso 5–10% do peso corporal	–5 a –10 mm Hg por 5 kg
Exercício aeróbico 150 min/semana moderado ou 75 min vigoroso	–4 a –9 mm Hg
Limitar álcool: ≤2 drinks/dia (homens), ≤1 (mulheres)	–2 a –4 mm Hg
Cessação do tabagismo	Queda aguda da PA + redução de risco cardiovascular a longo prazo

Quando a Medicação é Indicada

Hipertensão estágio 2 com risco de ASCVD ≥10% ou CVD/CKD/diabetes existente → iniciar 2 agentes de primeira linha (ex.: IEC/ARA + CCB ou diurético tiazídico).
Hipertensão estágio 2 sem condições de alto risco → iniciar 1 agente, reavaliar em 1 mês.
Classes de primeira linha: IEC, ARA, CCB, diurético tipo tiazida.

Acompanhamento

Diário de PA domiciliar (manhã/noite, 7 dias), nova visita ao consultório em 2–4 semanas. Alvo <130/80 para a maioria dos adultos.