Sódio no Sangue 146 mEq/L: Está Normal? O Que Fazer Depois

Um sódio sérico de 146 mEq/L está levemente elevado (hipernatremia). A faixa de referência padrão é 135–145 mEq/L (varia ligeiramente por laboratório). Não é criticamente alto (grave >155–160), mas requer avaliação — não descarte.

Causas Potenciais

• Déficit de água (mais comum): Ingestão inadequada, perdas insensíveis (febre, hiperventilação), diabetes insípida.
• Ganho de sódio: Infusão de soro hipertônico, bicarbonato de sódio, envenenamento por sal (raro).
• Diurese osmótica / efeito translocacional: Hiperglicemia puxa água para fora das células, diluindo o sódio. Sódio corrigido = sódio medido + 1,6×(glicose−100)/100.

Passos Clínicos de Ação

• Avalie o status de volume: Hipovolêmico vs. euvolêmico vs. hipervolêmico hipernatremia — cada um tem manejo diferente.
• Peça exames laboratoriais principais: Glicose, BUN/Cr, osmolaridade urinária, sódio urinário.
• Corrija lentamente: Máximo 0,5 mEq/L/hora (10–12 mEq/L/24h) para evitar edema cerebral.
• Escolha de fluidos: Reposição de água livre (D5W, água enteral) para hipovolêmico; D5W + diurético para hipervolêmico.

Sempre interprete no contexto clínico. Repita o nível para confirmar a tendência. Hipernatremia leve é frequentemente facilmente corrigida — mas a causa deve ser identificada para prevenir recorrência.