Hematócrito Baixo (Anemia): Sete Categorias Etiológicas e Abordagem Diagnóstica

Hematócrito (HCT) = % do volume sanguíneo ocupado por hemácias. HCT baixo = anemia. Principas categorias de causa:

1. Deficiência de ferro – Mais comum mundialmente; microcitária.
2. Deficiência de vitamina B12/folato – Macrocítica.
3. Doença crônica/inflamação – Anemia de doença crônica (normocítica/normocrômica).
4. Perda de sangue – Aguda (trauma, sangramento GI) ou crônica (menorragia, oculto GI).
5. Falência da medula óssea – Anemia aplásica, MDS, infiltração leucêmica.
6. Hemoglobinopatias – Anemia falciforme, talassemias.
7. Induzido por droga/toxina – Quimioterapia, AINEs, antirretrovirais, chumbo.

Algoritmo Diagnóstico

• Hemograma + contagem de reticulócitos (produção vs. perda).
• Esfregaço de sangue periférico (morfologia).
• Estudos de ferro (ferritina, TSAT), B12, folato.
• Função renal/hepática/tireoidiana.
• Eletroforese de hemoglobina se microcitária com ferro normal.
• Biópsia de medula óssea se pancitopenia inexplicada ou displasia.