Como os Inibidores da ECA Reduzem a Pressão Arterial: Mecanismo Explicado

Inibidores da ECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) são uma pedra angular do tratamento da hipertensão. Eles reduzem a pressão arterial através de uma cascata de efeitos no sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS):

1. Inibir a ECA: Bloqueia a conversão de angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstritor.
2. Vasodilatação: Redução de angiotensina II → vasos sanguíneos relaxam e se alargam → diminuição da resistência periférica → menor pressão arterial.
3. Reduzir a aldosterona: Menos angiotensina II → menos secreção de aldosterona → aumento da excreção de sódio e água → redução do volume sanguíneo → menor pressão arterial.
4. Aumentar óxido nítrico e bradicinina: Aumentam a vasodilatação e melhoram a função endotelial (contribui para a redução da pressão arterial, mas também causa a tosse seca característica em alguns pacientes).

Usos Clínicos

• Hipertensão
• Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida
• Pós-infarto do miocárdio
• Nefropatia diabética (nefroproteção)
• Doença renal crônica

Monitoramento

Verificações regulares de pressão arterial, função renal (creatinina, TFG) e potássio são essenciais devido aos riscos de hipercalemia e lesão renal aguda, especialmente em pacientes desidratados ou que usam outros bloqueadores do RAAS.