Taquicardia Neonatal: Causas, Avaliação e Manejo

Frequência cardíaca normal do recém-nascido: 120–160 bpm (acordo), pode cair para 90–100 bpm em sono profundo. Taquicardia persistente >160–180 bpm justifica investigação.

Causas Comuns

• Transicional (primeiras 24–48 hrs): Adaptação fisiológica — comum, autolimitada.
• Dor, choro, agitação: Causa benigna mais comum.
• Hipoglicemia: Resposta adrenérgica.
• Anemia: Taquicardia compensatória.
• Sepse, pneumonia, meningite: Inflamação sistêmica, febre.
• Cardiopatia congênita: Estrutural (shunts, obstrução) ou arritmia (TVPS, flutter atrial).
• Tireotoxicose: Doença de Graves materna (anticorpos do receptor de TSH transplacentários).
• Efeitos de medicamentos: Betagônicos maternos (terbutalina), cafeína neonatal (tratamento de apneia).

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Cianose, desconforto respiratório, má perfusão (enchimento capilar >3 seg, moteado)
• Letargia, má alimentação, instabilidade de temperatura
• Convulsões, apneia
• Frequência cardíaca >200 bpm (sugere TVPS)

Investigação

Hemograma, glicose, eletrólitos, gasometria, hemocultura, PCR, raio-X de tórax, ecocardiograma, estudos de tireoide (TSH, T4 livre, TRAb) conforme indicado. ECG se arritmia suspeita.

Manejo

• Tratar causa subjacente (antibióticos para sepse, glicose para hipoglicemia, digoxina/propranolol/adenosina para TVPS).
• Suporte: O₂, fluidos IV, regulação de temperatura, manutenção de glicose.
• Taquicardia transicional benigna resolve espontaneamente.