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O que Causa Hipertensão: Fatores Modificáveis e Não Modificáveis (Mayo Clinic)

Definição

Hipertensão (PA ≥ 130/80 mmHg sustentada) aumenta risco de doenças crônicas e ameaçadoras à vida. Qualquer idade, raça, sexo. Muitos fatores controláveis; outros não.

Fatores NÃO Modificáveis

• Idade: PA sobe com envelhecimento (rigidez arterial, disfunção endotelial, alterações neuro-humorais). Normal do envelhecimento, mas contribui para hipertensão.
• Histórico Familiar / Genética: Suscetibilidade herdada. Pai/mãe/avô/irmão com HTA → seu risco ↑. Genes candidatos: sistema renina-angiotensina-aldosterona, canais iônicos, transporte renal Na+.
• Raça/Etnia: Afrodescendentes: maior prevalência, início mais precoce, maior gravidade, maior resistência a tratamento padrão (melhor resposta a diuréticos/bloqueadores Ca2+).

Fatores MODIFICÁVEIS (Alvo de Intervenção)

1. Excesso de Sódio (Sal de Cozinha / Processados)

• Sódio → retenção hídrica → volume sanguíneo ↑ → PA ↑
• Limite: < 2.300 mg/dia (máx.) / < 1.500 mg/dia (ideal, AHA)
• 75% do sódio vem de alimentos processados/restaurantes, não do saleiro

2. Tabagismo (Ativo e Passivo)

• Nicotina → vasoconstrição aguda + remodelação vascular crônica (endotelial)
• Monóxido de carbono → hipóxia tecidual → estresse oxidativo
• Cessação = maior intervenção única de risco cardiovascular modificável

3. Sedentarismo (Estilo de Vida Inativo)

• Coração "fora de forma" → trabalha mais para mesmo débito → pressão intravascular ↑
• Exercício regular → hipertrofia fisiológica, complacência arterial ↑, sensibilidade insulínica ↑

4. Estresse Crônico ou Agudo Intenso

• Ativação simpática sustentada → catecolaminas, cortisol, renina ↑
• Episódio agudo severo (luto súbito, trauma) → pode desencadear hipertensão persistente
• Gestão: mindfulness, TCC, exercício, sono, rede apoio, limites

5. Fármacos e Substâncias

• Descongestionantes (pseudoefedrina), AINEs crônicos, corticoides, anticoncepcionais orais combinados
• Estimulantes: cocaína, anfetaminas, metanfetamina (emergência hipertensiva)
• Suplementos: efedrina, bitter orange (sinefrina), licorice (glicirrizina) em excesso

Abordagem Integrada

Modifique o que pode. Monitore o que não pode. Rastreamento anual + HBPM. Equipe multiprofissional. Prevenção primária na infância/adolescência = maior impacto populacional.