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Hipertensão na Infância: Causas, Sintomas e Tratamento

Visão Geral

Hipertensão não é exclusiva de adultos. Crianças e adolescentes podem apresentar PA elevada. Se não tratada → dano orgânico permanente (coração, rins, cérebro, olhos). Diagnóstico precoce = vida normal e ativa.

Critérios Diagnósticos (Diferente de Adultos)

• Baseado em percentis por sexo, idade e altura (Tabelas NIH / SBC / AAP)
• Hipertensão: PA ≥ percentil 95 em ≥ 3 ocasiões distintas
• Pré-hipertensão: Percentil 90-94 ou ≥ 120/80 mmHg (adolescentes ≥ 13 anos)
• Triagem: a partir de 3 anos em todas as consultas; antes se fatores de risco (prematuridade, cardiopatia, renal, medicações)

Principais Causas

1. Obesidade (Causa #1 na atualidade)

Crianças com obesidade têm risco 3-4x maior. Epidemia de obesidade infantil = epidemia de hipertensão pediátrica.

2. Dieta Inadequada

• Excesso de sódio (ultraprocessados, embutidos, fast food)
• Baixo consumo de frutas, vegetais, fibras, grãos integrais
• Bebidas açucaradas

3. Sedentarismo

Menos de 60 min/dia de atividade moderada-vigorosa (OMS). Tempo de tela excessivo.

4. Doenças Secundárias (Mais comum em crianças que em adultos)

• Doença renal crônica (principal causa secundária)
• Cardiopatias congênitas (coarctação da aorta)
• Endócrinas: diabetes tipo 1, tireoidopatias, hiperaldosteronismo, feocromocitoma
• Síndromes genéticas: Turner, Williams, neurofibromatose
• Medicamentos: corticoides, estimulantes (TDAH), imunossupressores

5. Genética

Histórico familiar (pais, avós). Maior prevalência e gravidade em famílias afrodescendentes.

Sintomas (Frequentemente Assintomática)

• Lactentes/pré-escolares: choro excessivo, irritabilidade, ganho de peso insuficiente, febre baixa
• Escolares/adolescentes: cefaleia, náusea, palpitações, excitabilidade
• Graves: convulsões, edema, insuficiência cardíaca, encefalopatia hipertensiva

Tratamento

• Estilo de vida (linha de frente): Perda de peso, dieta DASH pediátrica (baixo sódio, alto Ca/K/Mg), exercício diário 60 min, sono adequado
• Farmacológico (apenas se indicado): IECA, BRA, bloqueadores de cálcio, betabloqueadores, diuréticos — doses pediátricas, monitoramento renal/hepático
• Tratar causa secundária se identificada

Inovação

Algoritmos baseados em prontuário eletrônico (EHR) para detecção automática de PA elevada em pediatria — aumentando diagnóstico precoce.