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Vírus Herpes Simples (HSV-1 e HSV-2): Transmissão, Sintomas e Manejo

O HSV é uma infecção vitalícia com reativação periódica. Dois tipos:

• HSV-1: Principalmente oral (frios), mas infecções genitais crescentes via sexo oral.
• HSV-2: Principalmente genital.

Ambos podem infectar qualquer local. Transmissão: contato direto com lesões, superfícies mucosas ou eliminação viral assintomática.

Apresentação Clínica

• Infecção primária: Sintomas sistêmicos (febre, mal-estar), vesículas/úlceras dolorosas, linfadenopatia. Dura 2–4 semanas.
• Recorrências: Prodrome (formigamento, queimação) → vesículas agrupadas → úlceras → crostas. Mais curtas, mais leves. Frequência varia.
• Eliminação assintomática: Vírus detectável na mucosa sem lesões; principal via de transmissão.

Diagnóstico

• PCR de swab de lesão (padrão-ouro, tipagem).
• Cultura viral (menos sensível).
• Sorologia tipo-específica (IgG) para exposição passada.

Manejo

• Terapia episódica: Valaciclovir 1g BID × 1 dia ou 500mg BID × 3 dias no prodrome.
• Terapia supressiva: Valaciclovir diário 500mg ou 1g → reduz surtos 70–80%, eliminação, risco de transmissão.
• Antivirais tópicos: Menos eficazes.
• Aconselhamento: Divulgação, uso de camisinha (reduz mas não elimina risco), evitar sexo durante surtos.

Complicações

Herpes neonatal (se aquisição materna perto do parto), encefalite, ceratite, aumento da aquisição/transmissão do HIV.