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Tratamento do Herpes Genital Durante a Gravidez: Proteção do Bebé

Contexto

Herpes simples tipo 2 (herpes genital) transmite-se por contacto sexual. Raro (~1.500 nascimentos/ano nos EUA), mas a mãe pode transmitir ao bebé durante o parto. Essencial: proteger-se na gravidez e, se infetada, tratar para evitar transmissão vertical.

Sintomas de Alerta na Gravidez

• Comichão, ardor, dor, formigueiro na região genital
• Corrimento vaginal
• Febre, dores musculares, cefaleia
• Dor ao urinar
• Gânglios linfáticos inchados na virilha

Se a gestante ou parceiro apresentar sintomas, consulte o médico imediatamente.

Transmissão ao Bebé

• Ocorre principalmente no parto vaginal durante surto ativo ou pródromo.
• Vírus passa das lesões maternas (vagina, coxas) para pele do bebé (olhos, nariz, boca — áreas muito sensíveis).

Desfechos Possíveis para o Bebé Infetado

• 33%: Lesões cutâneas/mucosas tratáveis com antiviral; ~90% desenvolvimento normal, mas com recorrências de herpes.
• 33%: Sistema nervoso central afetado (encefalite) → sequelas neurológicas.
• 33%: Herpes disseminado (fígado, pulmões) → frequentemente fatal.

Prevenção e Conduta Obstétrica

• Gestante com herpes: Antiviral (geralmente aciclovir/valaciclovir) a partir das 36 semanas para suprimir surto no parto.
• Surto ativo no trabalho de parto: Cesariana indicada.
• Infeção primária na gravidez (especialmente 3º trimestre): Cesariana habitual (risco alto de shedding viral prolongado).
• Cuidados gerais: Repouso, evitar stress, boa saúde geral.

Se o Parceiro Tem Herpes e a Gestante Não

• Abster-se de contacto pele-a-pele durante surtos do parceiro.
• Preservativo em todo contacto sexual durante a gravidez.
• Médico pode prescrever antiviral ao parceiro (reduz shedding viral).
• Evite todo o contacto sexual no 3º trimestre se parceiro infetado — risco inaceitável perto do parto.