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Herpes Labial (Feridas no Frio): Estágios, Gatilhos, Tratamento e Transmissão

Herpes labial (feridas no frio) é causado pelo HSV-1 (raramente HSV-2). Infecção primária frequentemente assintomática; o vírus estabelece latência no gânglio trigêmeo.

Gatilhos de Reativação

• Exposição UV, estresse, doença, febre, mudanças hormonais, trauma, imunossupressão.

Estágios Clínicos

1. Prodrome: Formigamento, queimação, coceira (6–48 hrs).
2. Vesícula: Vesículas agrupadas de 1–3 mm sobre base eritematosa (bordo vermelho do lábio).
3. Ulceração: Ruptura → erosões dolorosas.
4. Crostas: Crosta de cor mel.
5. Cicatrização: 7–14 dias sem cicatriz.

Tratamento

• Antivirais orais episódicos: Valaciclovir 2 g BID × 1 dia (melhor no prodrome); famciclovir 1500 mg dose única; aciclovir 400 mg 5×/dia × 5 dias.
• Terapia supressiva: Valaciclovir diário 500–1000 mg se ≥6 surtos/ano.
• Tópico: Penciclovir 1% q2h, docosanol 10% (OTC) — benefício modesto.
• Adjuntos: AINEs para dor, protetor solar (gatilho UV).

Transmissão

Contato direto (beijos, compartilhamento de utensílios/toalhas) durante lesão ativa ou eliminação assintomática (10–20% dos dias). Autoinoculação para olhos (queratite herpética) ou genitais possível.

Conclusão Principal

HSV-1 é vitalício; antiviral oral precoce no prodrome encurta surtos. Terapia supressiva reduz frequência/transmissão. Não é o mesmo que aftas (úlceras aftosas).