Hepatite A vs. B: Transmissão, Prevenção, Características Clínicas e Vacinação

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Hepatite A vs. B: Transmissão, Prevenção, Características Clínicas e Vacinação

Hepatite A (HAV) e hepatite B (HBV) são vírus distintos que causam inflamação hepática. Embora ambos possam causar hepatite aguda, suas rotas de transmissão, potencial de cronicidade e estratégias de prevenção diferem significativamente.

Comparação em Resumo

Característica	Hepatite A (HAV)	Hepatite B (HBV)
Família do Vírus	Picornaviridae (RNA)	Hepadnaviridae (DNA)
Transmissão Primária	Feco-oral: alimentos/água contaminados, contato pessoal próximo, sexual (HSH)	Sangue/fluidos corporais: perinatal, sexual, percutâneo (agulhas, transfusões), horizontal (infância em áreas endêmicas)
Infecção Crônica	Nunca (apenas aguda)	Sim: 90% dos lactentes, 25–50% das crianças de 1–5 anos, <5% dos adultos → cirrose, carcinoma hepatocelular
Período de Incubação	15–50 dias (média 28)	60–150 dias (média 90)
Curso Clínico	Hepatite aguda; fulminante rara (<1%); recaída 10–15%	Aguda (geralmente assintomática em adultos); estado de portador crônico; reativação possível
Vacina	Inativada (Havrix, Vaqta): esquema de 2 doses (0, 6–12 meses); eficácia ≥95%	Recombinante HBsAg (Engerix-B, Recombivax HB): 3 doses (0, 1, 6 meses); eficácia >95%. Heplisav-B: 2 doses (0, 1 mês).
Profilaxia Pós-Exposição	Vacina ± imunoglobulina (0,1 mL/kg) dentro de 2 semanas	HBIG + vacina (dentro de 24h para perinatal; 7 dias percutâneo; 14 dias sexual)
Tratamento	Apenas suporte	Aguda: suporte. Crônica: análogos de nucleos(t)ídeos (TAF, TDF, entecavir) – suprimem replicação, raramente curam.

Estratégias Compartilhadas de Prevenção

Vacinação: infância universal (HAV: 12–23 meses; HBV: dose ao nascimento + esquema). Reforço para adultos não vacinados com fatores de risco.
Redução de danos: troca de agulhas, locais seguros para injeção, uso de camisinha.
Rastreio: HBV: todos os adultos ≥18 uma vez (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs); grávidas (HBsAg); indivíduos de alto risco periodicamente.
Higiene: lavagem das mãos, alimentos/água seguros (HAV); evitar compartilhar lâminas/escovas de dentes (HBV).

Grupos de Alto Risco para Vacinação

HAV: viajantes para áreas endêmicas, homens que fazem sexo com homens, pessoas que injetam drogas, doença hepática crônica, pessoas em situação de rua, adotados de países endêmicos.
HBV: profissionais de saúde, pacientes em diálise, coinfecção HIV/HCV, pessoas encarceradas, contatos sexuais de pessoas HBsAg-positivas, diabetes <60 anos, viajantes para regiões de alta endemia.

Principais Pontos

Ambas são preveníveis por vacina. HAV é aguda, feeco-oral, nunca crônica. HBV é transmitida por sangue/fluidos, estabelece infecção crônica em uma minoria significativa, levando a cirrose e carcinoma hepatocelular. A vacinação universal reduziu drasticamente a incidência em coortes imunizadas. Conheça seu status. Vacine-se.