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Vírus da Hepatite no Sangue: Padrões de Viremia de HAV, HBV, HCV e HEV

Cada vírus da hepatite tem cinética sanguínea distinta, que orienta janelas de teste diagnóstico e interpretação.

HAV (Hepatite A)

• Via: Fecal-oral (alimento/água)
• Viremia: Breve, pré-sintomática (2–4 semanas); eliminada com o aumento do IgM anti-HAV
• Sem infecção crônica

HBV (Hepatite B)

• Via: Sangue, sexual, perinatal
• Aguda: HBsAg + IgM anti-HBc detectáveis; DNA do HBV alto
• Crônica: HBsAg >6 meses; DNA do HBV persiste; risco de cirrose/HCC
• Prevenível por vacina

HCV (Hepatite C)

• Via: Sangue (IDU, transfusões pré-1992, médico inseguro)
• Aguda: RNA do HCV detectável 1–2 semanas após exposição; anti-HCV soroconverte 8–12 semanas
• Crônica: >75% tornam-se crônicas; RNA do HCV persiste décadas; curável com DAAs (SVR 95%+)

HEV (Hepatite E)

• Via: Fecal-oral (água, carne de porco/caça mal cozida)
• Viremia: Aguda, autolimitada; RNA do HEV no sangue/fezes 3–6 semanas
• Crônica: Apenas em imunocomprometidos (transplante, HIV)
• Grave na gravidade (genótipo 1)

Estratégia de Teste

Painel de hepatite aguda: IgM anti-HAV, HBsAg, IgM anti-HBc, Ab anti-HCV + RNA. Crônica: HBsAg, RNA do HCV, quantificação, genotipagem.