O Que Torna a Hepatite Única? Trofismo Hepático, Rotas de Transmissão e Infecção Crônica

Os vírus da hepatite (A–E) são definidos por seu trofismo hepático e diversa epidemiologia.

Características Definidoras

1. Trofismo Específico ao Fígado: Receptores (ex., NTCP para HBV/HDV, SR-BI/CD81 para HCV) restringem a replicação a hepatócitos → patologia hepática primária.
2. Múltiplas Rotas de Transmissão:
   • Sanguínea: HBV, HCV, HDV (agulhas, transfusão, perinatal)
   • Sexual: HBV, HCV (menos eficiente)
   • Fecal-oral: HAV, HEV (água/alimento contaminado)
3. Cronicidade e Estado de Portador: HBV (5–10% adultos), HCV (70–85%) estabelecem infecção persistente → cirrose, HCC. HAV/HEV tipicamente agudos.
4. Espectro Clínico: Assintomático → hepatite icterícia aguda → falência hepática fulminante → hepatite crônica → cirrose → HCC.
5. Prevenção e Cura: Vacinas para HAV, HBV (também previne HDV). Antivirais de ação direta curam >95% do HCV. HBV suprimido com análogos de nucleos(t)ídeo.

Impacto na Saúde Pública

354 milhões de pessoas vivendo com HBV/HCV crônico (OMS 2024). Vacinação, redução de danos, rastreamento e acesso ao tratamento são pilares de eliminação.