Vacinação contra Hepatite B em Pacientes em Hemodiálise: Proteção Crítica

Pacientes em hemodiálise estão em risco significativamente aumentado de infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) devido à exposição repetida ao sangue, acesso vascular e potencial contaminação cruzada em unidades de diálise.

Fatores de Risco para HBV em Pacientes de Diálise

• Exposição a sangue/fluidos corporais infectados
• Equipamento compartilhado ou controle inadequado de infecção
• Múltiplas transfusões (historicamente)
• Imunossupressão por uremia

Consequências do HBV

Hepatite aguda ou crônica, cirrose, carcinoma hepatocelular, insuficiência hepática. A infecção crônica causa fadiga, dor abdominal e manifestações extra-hepáticas.

Protocolo de Vacinação

• Recomendado para todos os pacientes em hemodiálise o mais rápido possível após iniciar a diálise.
• Dose de antígeno mais alta (40 µg vs. padrão 10–20 µg) devido à resposta imune reduzida.
• Cronograma: 3–4 doses em 0, 1, 2 e 6 meses (Engerix-B 40µg ou Recombivax HB 40µg formulação para diálise).
• Teste pós-vacinação: Título anti-HBs 1–2 meses após a série; ≥10 mIU/mL indica proteção.
• Reforços: Teste anual de anti-HBs; reforço se o título cair abaixo de 10 mIU/mL.

A vacinação é segura, eficaz e um padrão de cuidado para pacientes em diálise.