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Rotas de Transmissão da Hepatite: Um Guia Completo por Tipo (A a E)

Os vírus da hepatite diferem significativamente nas rotas de transmissão, epidemiologia e estratégias de prevenção. Compreender essas distinções é essencial para a prática clínica e saúde pública.

Hepatite A (HAV) — Fecal-Oral

• Alimento/água contaminados (mariscos, produtos, gelo).
• Pessoa-a-pessoa: má higiene, sexual (oral-anal), contato domiciliar.
• Não é transmitido por sangue (raros casos de transfusão).
• Vacina disponível; imunoglobulina para profilaxia pós-exposição.

Hepatite B (HBV) — Sangue e Fluidos Corporais

• Percutâneo: compartilhamento de agulhas, acidentes com agulhas, tatuagens, piercings.
• Sexual: sémen, fluidos vaginais (transmissão altamente eficiente).
• Perinatal: mãe-a-filho no parto (rota global majoritária).
• Produtos sanguíneos: agora raro com triagem moderna.
• Vacina (dose de nascimento + série) altamente eficaz.

Hepatite C (HCV) — Primariamente Sangue

• Uso de drogas injetáveis (compartilhamento de equipamentos): principal motor em nações desenvolvidas.
• Acidentes com agulhas, procedimentos médicos inseguros (historicamente transfusões).
• Sexual: ineficiente; aumentado com HIV, sexo brusco, HSH.
• Perinatal: ~5% de transmissão.
• Sem vacina; antivirais de ação direta (DAAs) curativos disponíveis.

Hepatite D (HDV) — Requer HBV

• Vírus defeituoso que necessita de HBsAg para montagem.
Coinfecção (simultânea) ou superinfecção (HDV sobre HBV crônico).
• Mesmas rotas do HBV; superinfecção acelera cirrose.
• Vacinação contra HBV previne HDV.

Hepatite E (HEV) — Fecal-Oral (Maioria)

• Água contaminada (áreas endêmicas), carne de porco/jogo mal cozinhada (genótipos zoonóticos 3/4).
• Rara pessoa-a-pessoa; sem cronicidade exceto em imunocomprometidos (genótipo 3).
• Vacina licenciada na China; não disponível globalmente.

Resumo de Prevenção

Vacinas para HAV e HBV (que previne HDV). Redução de danos para HCV. Saneamento para HAV/HEV. Triagem universal de sangue, órgãos e gestantes.