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Quais São os Tratamentos para Hepatite C: Terapias Atuais e Históricas

Hepatite C aguda, vírus que ataca o fígado, é doença de curto prazo durando 6 meses após exposição. Evolui para hepatite C crônica em 75-85% dos casos. Se não tratada, leva a dano hepático, insuficiência hepática e morte. Segundo CDC, apenas hepatite C crônica tratável com dois fármacos FDA aprovados — interferon e ribavirina. Hepatite aguda não tratável.

Terapia Combinada (Padrão Histórico)

Terapia combinada, mais eficaz que interferon ou ribavirina isolados, atualmente primeira recomendação para eliminar hepatite C. Usa injeções de interferon peguilado combinadas com doses orais de ribavirina para eliminar vírus do corpo.

Segundo Departamento de Assuntos de Veteranos EUA, terapia combinada dura 24 a 48 semanas, eliminando hepatite em 20-80% dos casos.

Segundo Mayo Clinic, terapia combinada pode aumentar comportamento suicida ou psicose. Não recomendada para histórico de depressão não controlada. Grávidas, doenças autoimunes, tireoide não tratada, usuários de álcool/drogas também não recomendados.

Interferon Padrão (Histórico)

Segundo VA, interferon padrão também usado sozinho para tratar hepatite C. Interferon é proteína natural do corpo que ajuda combater infecções. Interferon padrão (curta ação) usado 3x/semana. Administrado por injeção. Efeitos colaterais significativos: irritabilidade, depressão, perda concentração, problemas memória, irritação pele, cansaço, insônia, sintomas gripais severos. Sendo usado menos hoje por existirem drogas mais eficazes.

Interferon Peguilado (Histórico)

Interferon peguilado ligeiramente mais eficaz que padrão. Forma mais comum de interferon usada hoje sozinha ou com terapia combinada. Diferente do padrão, injetado 1x/semana. Mesmos efeitos colaterais do padrão.

Ribavirina (Histórico)

Ribavirina é droga antiviral comumente usada em combinação com interferon peguilado. Segundo MedicineNet.com, não geralmente administrada sozinha pois pouco efeito em hepatite C. Combinada com interferon peguilado aumenta capacidade de combater vírus. Diferente do interferon, tomada em comprimido, 2x/dia.

Ribavirina tem efeitos colaterais menos severos vs outros. Pode causar anemia, congestão nasal, irritação pele, cansaço, anemia. Também defeitos congênitos.

TRATAMENTO ATUAL (PÓS-2014): ANTIVIRAIS DE AÇÃO DIRETA (DAAs)

O paradigma mudou completamente. Interferon e ribavirina NÃO SÃO MAIS TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA.

• Regimes pan-genotípicos (GT 1-6): Sofosbuvir/Velpatasvir (Epclusa®) 12 sem; Glecaprevir/Pibrentasvir (Maviret®) 8 sem (sem cirrose) ou 12 sem (com cirrose).
• Outros: Sofosbuvir/Ledipasvir (Harvoni®) GT 1,4,5,6; Sofosbuvir/Daclatasvir.
• Via: Oral (comprimidos 1x/dia).
• Duração: 8 a 12 semanas (maioria).
• Taxa de cura (SVR12): >95% (98-99% vida real).
• Efeitos colaterais: Leves (cefaleia, fadiga, náusea). Raros: graves.
• Contraindicações: Mínimas (interações medicamentosas, gravidez se ribavirina usada).
• Indicação: TODOS com hepatite C crônica (RNA detectável), independentemente de fibrose.

No Brasil: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde garante acesso universal e gratuito aos DAAs pelo SUS.