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Exames para Diagnóstico de Cirrose Hepática: Marcadores Laboratoriais e Clínicos

Cirrose é condição do fígado onde tecido hepático saudável é substituído por tecido cicatricial fibroso. Associada a doença hepática crônica, com muitas causas: alcoolismo, hepatite. Existem vários exames para cirrose e diagnóstico geralmente feito avaliando combinação destes resultados.

Principais Exames Laboratoriais

Bilirrubina

Bilirrubina produzida pelo fígado e nível aumenta quando fígado torna-se cirrótico. Exame de sangue de rotina com valor de referência entre 0,3 e 1,9 mg/dL. Valor até 34 mg/dL indica cirrose leve; 34-50 mg/dL moderada; >50 mg/dL severa.

Albumina

Albumina sérica também exame de rotina. Albumina é proteína mais comum no sangue, mantém distribuição equilibrada de fluidos. Albumina alta = boa função hepática. Normal: 40-55 g/L. 35-40 g/L = cirrose leve; 28-35 g/L = moderada; <28 g/L = severa.

Razão Normalizada Internacional (RNI/INR)

Mede tempo para coagulação do sangue. Razão entre tempo de coagulação da amostra e referência. Tempos baixos = boa função hepática. Normal: 0,8-1,2. 1,2-1,7 = cirrose leve; 1,71-2,2 = moderada; >2,2 = severa.

Achados Clínicos

Ascite

Acúmulo de fluido na cavidade peritoneal. Geralmente causada por cirrose. Ascite leve associada a cirrose moderada; ascite severa = cirrose severa.

Encefalopatia Hepática

Distúrbio neuropsiquiátrico por níveis elevados de substâncias tóxicas no sangue. Ocorre quando fígado perde capacidade de remover estas substâncias na velocidade que são produzidas. Graus 1-2 = cirrose moderada; formas mais severas = cirrose severa.

Escala Child-Pugh (Classificação de Gravidade)

Combina 5 parâmetros (bilirrubina, albumina, INR, ascite, encefalopatia) em escore 5-15:

• Classe A (5-6 pontos): Cirrose compensada (leve) — sobrevida 1 ano ~100%, 2 anos ~85%
• Classe B (7-9 pontos): Cirrose descompensada (moderada) — sobrevida 1 ano ~80%, 2 anos ~60%
• Classe C (10-15 pontos): Cirrose descompensada grave — sobrevida 1 ano ~45%, 2 anos ~35%

Outros exames: Elastografia hepática (FibroScan) — padrão não invasivo para estadiamento fibrose (kPa). FIB-4, APRI — scores calculados de exames de sangue. Biópsia hepática: padrão-ouro histórico, hoje reservada para casos dúbios.

Diagnóstico precoce e tratamento da causa base (VHC, VHB, álcool, esteatose) pode reverter fibrose inicial e estabilizar cirrose compensada.