Vazamento de Líquido Cefalorraquidiano (LCR): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Vazamento de LCR = ruptura dural permitindo escape de LCR para tecido mole ou espaço vascular.

Causas

• Trauma (fratura de crânio/coluna, fratura de crânio basilar)
• Iatrogênico (neurocirurgia, punção lombar, epidural)
• Espontâneo (distúrbios do tecido conectivo, ICP elevada)
• Tumores (erosão)
• Infecção (meningite)

Sintomas

• Cefaleia posicional: Pior em pé, melhor deitado (clássica).
• Otorreia/rinorreia clara (vazamentos cranianos).
• Náusea, fotofobia, rigidez de nuca, zumbido, mudança na audição.
• Déficits neurológicos se compressivo.

Diagnóstico

• Ensaio de beta-2 transferrina (específico para LCR).
• TC mielografia, RM cisternografia, cintilografia cisternográfica.

Tratamento

• Conservador: repouso, hidratação, cafeína, dreno lombar.
• Cirúrgico: reparo dural (endoscópico, aberto).
• Tampão de sangue epidural (para vazamentos pós-PL).

Vazamentos não tratados risco de meningite, pneumocefalo.