Ondas de Calor: Causas, Gatilhos e Manejo Baseado em Evidências

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Ondas de Calor: Causas, Gatilhos e Manejo Baseado em Evidências

Ondas de calor (sintomas vasomotores) são episódios transitórios de calor intenso, rubor, sudorese e, às vezes, palpitações. Elas afetam até 80% das mulheres na perimenopausa e podem impactar significativamente a qualidade de vida.

Fisiopatologia: O Termostato Estreito

A retirada de estrogênio estreita a zona termoneutra no hipotálamo, especificamente afetando neurônios KNDy no núcleo infundibular. Pequenos aumentos na temperatura central que normalmente passariam despercebidos agora desencadeiam uma resposta desproporcional de dissipação de calor: vasodilatação cutânea (rubor) e sudorese profusa.

Gatilhos Comuns

Calor externo, alimentos apimentados, álcool, cafeína, estresse, roupas apertadas e tabagismo.

Opções de Manejo

Categoria	Opções
Terapia Hormonal (Padrão Ouro)	Estrogênio sistêmico ± progestina; estrogênio vaginal de baixa dose apenas para síndrome geniturinária.
Prescrição Não Hormonal	Paroxetina 7,5 mg (Brisdelle), venlafaxina, gabapentina, fezolinetanto (antagonista NK3, aprovado pelo FDA em 2023).
Estilo de Vida e Comportamental	Roupas em camadas, ventiladores, água fria, respiração controlada, TCC, hipnose clínica, perda de peso.
Suplementos (Evidência Mista)	Cimicifuga, isoflavonas de soja, trevo vermelho—discuta com o clínico antes de usar.

Ondas de Calor em Homens

A terapia de privação de andrógenos para câncer de próstata induz um mecanismo semelhante. Opções de manejo incluem gabapentina, venlafaxina ou ciproterona (não disponível nos EUA).