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Exaustão pelo Calor vs. Insolação: Reconhecimento e Resposta de Emergência

Exaustão pelo calor e insolação representam um espectro de doenças relacionadas ao calor. O reconhecimento e a intervenção precoces evitam a progressão para insolação potencialmente fatal.

Exaustão pelo Calor (Mais Leve, Compensada)

• Temperatura central: Geralmente < 104°F (40°C)
• Pele: Fria, pálida, úmida, diaforética (suor profuso)
• Sintomas: Fraqueza, fadiga, tontura, dor de cabeça, náusea/vômito, cãibras musculares, síncope
• Sinais vitais: Taquicardia, hipotensão (ortostática), taquipneia
• Estado mental: Normal ou ansiedade/confusão leve
• Teste de dobra da pele: Tenda indica desidratação (recoil atrasado)

Insolação (Emergência Médica, Não Compensada)

• Temperatura central: ≥ 104°F (40°C) – temperatura retal é o padrão-ouro
• Pele: Quente, seca (clássica) OU diaforética (por esforço) – ausência de suor não descarta
• Disfunção do SNC (cardinal): Confusão, agitação, ataxia, convulsões, coma
• Envolvimento multiorgânico: Rabdomiólise, IAF, insuficiência hepática, DIC, SDRA
• Sinais vitais: Taquicardia, hipotensão, hiperventilação

Manejo Imediato

Exaustão pelo Calor:

• Mova para área fresca/sombreada
• Remova roupas excessivas
• Reidratação oral (água + eletrólitos) se alerta, sem vômito
• Compressas frias, ventiladores
• Monitore deterioração

Insolação – LIGUE 190 / ACIONE o SAMU:

• Resfriamento rápido = sobrevivência: Imersão em água fria (1–2°C/min) MELHOR. Alternativas: Bolsas de gelo (pescoço, axilas, virilha), resfriamento evaporativo (neblina + ventilador), cobertores de resfriamento.
• Alvo: Temperatura central < 102°F (38,9°C) dentro de 30 min.
• Soro IV, proteção de vias aéreas, manejo de convulsões, suporte de órgãos na UTI.
• NÃO dê antipiréticos (paracetamol/AINEs) – ineficazes, risco hepatotóxico.

Prevenção

• Aclimatação (7–14 dias)
• Hidratação antes/durante/depois (monitore cor da urina)
• Ciclos trabalho/descanso (índice WBGT)
• Roupas leves, soltas
• Sistema de dupla, reconheça sintomas precoces