casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Azia e DRGE

Azia (Refluxo Ácido): Mecanismo, Gatilhos, Complicações e Manejo

Mecanismo

A azia — aquela queimação retroesternal — decorre do refluxo gastroesofágico. O esfíncter esofágico inferior (ESI) normalmente mantém uma zona de alta pressão que impede o refluxo do conteúdo gástrico. Quando a pressão do ESI está baixa ou ocorrem relaxamentos transitórios do ESI (RTEs), o suco gástrico ácido entra em contato com a mucosa esofágica, causando irritação química e queimação.

Gatilhos Comuns

• Refeições grandes, comer tarde da noite.
• Alimentos gordurosos, picantes, fritos; chocolate, hortelã-pimenta (relaxam o ESI).
• Álcool, cafeína, bebidas gasosas.
• Tabagismo (nicotina reduz o tônus do ESI).
• Obesidade (aumenta a pressão intra-abdominal).
• Gravidez (fatores hormonais + mecânicos).
• Hérnia de hiato (prejudica a anatomia do ESI).
• Medicamentos: AINEs, bisfosfonatos, bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, teofilina, anticolinérgicos.

Sintomas Além da Azia

• Regurgitação (sabor azedo/amargo).
• Disfagia, odinofagia.
• Tosse crônica, rouquidão, limpeza de garganta (refluxo laríngeo-faríngeo).
• Exacerbação de asma.
• Erosão dentária.

Complicações da DGE Crônica

• Esofagite erosiva: Graus A–D (classificação LA).
• Esofago de Barrett: Metaplasia intestinal → risco de adenocarcinoma.
• Estenose: Estreitamento fibrótico → disfagia.
• Adenocarcinoma esofágico.

Manejo

• Estilo de vida: Perda de peso, elevação da cabeceira da cama, evitar gatilhos, refeições pequenas e frequentes, não comer 3 horas antes de dormir.
• Medicamentos OTC: Antiácidos (rápido, curta duração), H2RAs (famotidina), IBP (omeprazol, esomeprazol) – curso OTC de 14 dias.
• IBP com receita: Padrão para esofagite erosiva, esofago de Barrett, sintomas frequentes.
• Alginato (Gaviscon): Barreira de balsa – bom para refluxo pós-prandial/oréstico.
• Cirurgia (Fundoplicatura): Casos refratários, hérnia de hiato grande, preferência do paciente.

Quando Procurar um Médico

• Sintomas >2×/semana apesar da terapia OTC.
• Disfagia, perda de peso, anemia, vômito com sangue.
• Idade >50 com sintomas de início recente.
• História familiar de câncer de esôfago.