Sons Cardíacos: “Lub” (S1) Marca o Início da Sístole

O primeiro som cardíaco (S1, “lub”) é produzido pelo fechamento das válvulas atrioventriculares (AV)—mitral e tricúspide—no início da sístole ventricular.

Fisiologia

• Pressão ventricular aumenta durante contração isovolumétrica.
• Quando pressão ventricular > pressão atrial, válvulas AV fecham-se abruptamente → S1.
• Válvulas semilunares (aórtica, pulmonar) abrem-se logo após (quando pressão ventricular > pressão arterial) → ejeção começa.

Relevância Clínica

• Intensidade de S1: Alta em estenose mitral, intervalo PR curto; baixa em insuficiência mitral, PR longo, miocardiopatia.
• Dissociação de S1: Normal (M1 antes de T1); ampliada em BBDR, PVCs, anomalia de Ebstein.
• S1 marca o início da sístole; S2 (“dub”, fechamento semilunar) marca o fim.

Auscultação no ápice (área mitral) e borda esternal esquerda inferior (área tricúspide) melhor aprecia S1.