Buraco no Coração (DCI/DIV) e Tosse: Não é uma Conexão Típica

A tosse não é um sintoma típico de defeito do septo atrial (DCI) ou defeito do septo ventricular (DIV).

Apresentações Típicas

• DCI: frequentemente assintomático até a idade adulta; dispneia de esforço, fadiga, palpitações (arritmias atriais), S2 fixo dividido. Shunts grandes → hipertensão pulmonar (Eisenmenger).
• DIV: sopro holossistólico em LLSB; lactentes: falha no crescimento, infecções respiratórias recorrentes, ICC. Adultos: similar ao DCI se não reparado.

Quando a Tosse Pode Estar Relacionada

• Hipertensão venosa pulmonar (shunt grande não tratado → congestão venosa pulmonar) → tosse, ortopneia.
• Insuficiência cardíaca (DIV em lactente) → edema pulmonar → tosse.
• Doença respiratória comórbida (asma, DPOC) — não relacionada ao defeito.
• Pós-cirúrgico: derrame pericárdico, derrame pleural.

Diferença Principal

A tosse reflete principalmente patologia respiratória (vias aéreas/parênquima) ou cardíaca esquerda (congestão venosa pulmonar). DCI/DIV isolado sem supercirculação pulmonar ou insuficiência cardíaca esquerda não causa tosse.

Se um paciente com DCI/DIV conhecido desenvolver tosse, avalie descompensação, arritmia ou doença pulmonar comórbida — não o defeito em si.