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Tipos, Causas, Sintomas e Manejo da Cardiomiopatia

Cardiomiopatia = doença miocárdica primária causando disfunção mecânica/elétrica.

Principais Tipos

TipoPatologiaCausas-chave
Dilatada (DCM)Dilatação do VE, disfunção sistólicaGenética (30–50%), álcool, quimioterapia, viral, pós-parto, mediada por taquicardia
Hipertrófica (HCM)Hipertrófia do VE (septo assimétrico), disfunção diastólica, obstrução dinâmica do LVOTMutações de sarcômero (autossômico dominante)
Restritiva (RCM)Ventrículos rígidos, enchimento prejudicadoAmiloidose, sarcoidose, sobrecarga de ferro, radiação, idiopática
Arritmogênica (ACM)Substituição fibro-gordurosa do VI, arritmiasMutações de desmossomo
IsquêmicaPerda miocárdica relacionada a DCCDoença da artéria coronariana

Sintomas

  • Dispneia (esforço → ortopneia → PND)
  • Fadiga, intolerância ao exercício
  • Edema, ascite
  • Pitadas, síncope (arritmia)
  • Dor no peito (se componente isquêmico)

Diagnóstico

  • Ecocardiograma (estrutura, função, deformação)
    • RM cardíaca (caracterização tecidual — LGE, mapeamento T1)
  • Teste genético (DCM, HCM, ACM)
  • Biópsia (rara, indicações específicas)

Manejo

  • GDMT para HFrEF (IECA/ARNI, betabloqueador, MRA, inibidor de SGLT2)
  • Controle de taxa/ritmo (FA, VT)
  • CDI para prevenção primária (FE ≤35% com GDMT)
  • Dispositivo: CRT, DVAV, transplante (estágio terminal)
  • Específico da doença: cessação de álcool, quelatação de ferro, tafamidis (ATTR-CM)

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Doença Cardíaca

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