Artérias Coronárias: Anatomia, Distribuição e Significado Clínico

As artérias coronárias irrigam o músculo cardíaco. Elas surgem dos seios aórticos (seios de Valsalva) logo acima da válvula aórtica.

Artéria Coronária Esquerda (ACE)

• Tronco Principal (TP): Curto (10–20 mm), bifurca em DAI e CX.
• DAI (Descendente Anterior da Esquerda): Sulco interventricular anterior → parede LV anterior, septo, ápice. Ramos principais: diagonais, perfuradores septais. "Viúva negra" se oclusão proximal.
• CX (Circunflexa da Esquerda): Sulco atrioventricular esquerdo → parede LV lateral, posterolateral. Dá ramos marginais. Em 15% (dominância esquerda), dá DPI.

Artéria Coronária Direita (ACD)

• Sulco AV direito → átrio direito, VD, LV inferior, nó sinoatrial (60%), nó atrioventricular (90%).
• Dá: marginal aguda, artéria descendente posterior (DPI) em 85% (direita-dominante).

Padrões de Dominância

• Direita-dominante (85%): ACD → DPI.
• Esquerda-dominante (8%): CX → DPI.
• Codominante (7%): ambas irrigam DPI.

Relevância Clínica

Aterosclerose coronária → angina, IM. CABG usa LIMA→DAI, SVG para outros. PCI alvo lesões. Variantes anatômicas (pontes miocárdicas, origem anômala) afetam o manejo.