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Medicamentos para Angina: Guia para Escolher o Tratamento Ideal

Se você tem angina, medicamentos farão parte do plano. A escolha depende do tipo de angina, comorbidades e resposta individual. Sempre discuta com seu cardiologista.

Classes Principais

Nitratos

1. Vasodilatadores venosos e arteriais: reduzem pré-carga, pós-carga e consumo de O₂. Uso: crônico (atividades diárias), agudo (crise) ou profilático (antes de estresse conhecido).
2. Formas: comprimido sublingual, spray sublingual, adesivo transdérmico, pomada.
3. Efeitos colaterais: hipotensão, cefaleia, tontura, rubor, queimação sublingual. Tolerância com uso contínuo – intervalo livre de nitrato (10–12 h) necessário.

Betabloqueadores

4. Reduzem frequência cardíaca, contractilidade e pressão → menor demanda de O₂. Primeira linha em angina estável.
5. Benefício máximo nos primeiros 6 meses pós-infarto.
6. Efeitos: bradicardia, hipotensão, fadiga, insônia, disfunção erétil, elevação de glicemia em diabéticos, broncoespasmo (cuidado com DPOC/asma).
7. Contraindicações relativas: bloqueio AV avançado, choque cardiogênico, asma grave. Avalie com médico.

Bloqueadores dos Canais de Cálcio

8. Vasodilatação coronariana e periférica, reduzem pressão e pós-carga. Úteis se betabloqueadores contraindicados ou insuficientes.
9. Podem ser associados a betabloqueadores e nitratos para efeito aditivo.
10. Efeitos: edema de membros inferiores, constipação, cefaleia, tontura, rubor, bradicardia/arritmias (não-dihidropiridínicos).

Trombolíticos

11. Indicados no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) nas primeiras horas. Não para angina estável.
12. Contraindicações: AVC prévio, sangramento ativo, neoplasia intracraniana, hipertensão não controlada, cirurgia/trauma recentes, dissecção aórtica.
13. Idade e peso influenciam dose e risco de sangramento.
14. Efeitos graves: hemorragia intracraniana, febre, hipotensão, arritmias, reação alérgica.

Anticoagulantes

15. Reduzem coagulação; usados com antiagregantes em síndromes coronarianas agudas ou fibrilação atrial associada.
16. Reduzem risco de AVC e reinfarto.
17. Efeitos: sangramento (gengiva, urina, fezes escuras, hematúria, epistaxe, menorrhagia), hematomas. Monitoramento (INR, anti-Xa) conforme agente.

Ácido Acetilsalicílico (AAS)

18. Antiagregante plaquetário. Indicação: angina estável/instável, pós-PTCA/cirurgia, prevenção primária em selecionados >50 anos com risco elevado.
19. No infarto agudo: mastigar 160–325 mg (não engolir inteiro) para absorção rápida.
20. Efeitos: gastrite, sangramento GI, alergia. Avalie risco/benefício com médico antes de uso crônico.

A terapia deve ser individualizada, revisada periodicamente e combinada com mudanças de estilo de vida.