Como tratar estenose mitral: opções médicas e cirúrgicas

O que é estenose mitral?

Estreitamento da válvula mitral (entre átrio e ventrículo esquerdos) que impede fluxo sanguíneo adequado. Causa fadiga, edema, dispneia (pior decúbito), palpitações, dor no peito, bronquite, hemoptise. Sintomas pioram com esforço. Comum entre 20-50 anos.

Tratamento

1. Medicação para controle sintomático: Anticoagulantes (prevenção de tromboembolismo), diuréticos (descongestão), digoxina (fibrilação atrial).
2. Repouso e evitação de esforços intensos: Reduz demanda cardíaca.
3. Posicionamento: Dormir com cabeceira elevada (30-45°) melhora a respiração.
4. Exercícios respiratórios: Expansão pulmonar e controle da dispneia.
5. Correção valvar (definitiva): Comissurotomia percutânea com balão (valvuloplastia) ou cirurgia (reparo/substituição valvar). Restaura fluxo normal.
6. Valvuloplastia percutânea: Cateter com balão via femoral até válvula mitral; insuflação alarga o orifício. Opção menos invasiva para válvulas flexíveis, sem trombo atrial.

Escolha do tratamento

Depende da gravidade, anatomia valvar, idade, comorbidades e preferência do paciente. Equipe multidisciplinar (cardiologista, cirurgião, hemodinamicista) define a melhor estratégia.