Válvulas Venosas: Papel Hemodinâmico em Membros, Pulmões e Patologia

Anatomia da Válvula

Pegas endoteliais bicuspides com núcleo de tecido conjuntivo; espaçadas 2–5 cm nos membros; ausentes em veias cavas, veia portal, veias hepáticas, veias cerebrais.

Funções

1. Fluxo unidirecional: Abrem durante fluxo anterógrado (bomba muscular, bomba respiratória); fecham durante pressão retrógrada.
2. Manutenção do gradiente de pressão: Coluna segmentar de sangue → pressão hidrostática mais baixa distalmente.
3. Prevenir hipertensão venosa: Sem válvulas, pressão hidrostática em pé ~100 mmHg no tornozelo.
4. Veias pulmonares: Válvulas (variáveis) impedem regurgitação para capilares pulmonares durante sístole atrial.

Falha da Válvula → Insuficiência Venosa Crônica (IVC)

Classificação CEAP: C0–C6. Refluxo >0,5 s (superficial), >1,0 s (profundo) no ultrassom duplex.

Manejo da IVC

• Compressão (20–30 mmHg cano alto).
• Ablagem endovenosa (RFA, laser, MOCA, cola).
• Escleroterapia (tributárias).
• Cirúrgica (stripping, flebectomia) — reservada.