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Marcapassos: Tipos, Funcionamento e Tecnologias Modernas

O que é um Marcapasso Artificial?

Pequeno dispositivo a bateria que substitui o marcapasso natural (nodo sinusal) quando este falha. Transmite impulsos elétricos ao coração para manter ritmo adequado. Pode ser permanente (interno) ou temporário (externo). Permite estilo de vida mais ativo a quem tem arritmias bradiarrítmicas.

O Marcapasso Natural (Nodo Sinusal)

• Pequeno grupo de células especializadas na parede do átrio direito.
• Gera impulsos elétricos espontâneos que iniciam cada batimento.
• Se falha: ritmo irregular, demasiado lento (bradicardia) ou rápido (taquicardia).
• Bloqueios nas vias de condução (nodo AV, feixe de His, ramos) também causam arritmias.

Marcapassos "Por Demanda" (Demand Pacemakers)

A maioria dos marcapassos modernos funciona em modo "demanda":

• Possuem modo sensor que desliga a estimulação quando a frequência intrínseca sobe acima do limiar.
• Reativam automaticamente quando a frequência cai abaixo do limiar.
• Evita competição entre ritmo próprio e estimulado.

Componentes do Marcapasso

• Gerador: bateria + circuito eletrónico; produz impulsos. Implantado sob a pele (bolso subcutâneo/peitoral).
• Elétrodos (leads): fios finos, isolados, ligam gerador ao miocárdio. Conduzem impulsos. Fixação por parafuso ativo ou ganchos passivos (tines).

Novas Tecnologias (Marcapassos Fisiológicos/Adaptativos)

Segundo o NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute), marcapassos modernos podem:

• Monitorizar e registar atividade elétrica e ritmo cardíaco (diagnóstico remoto).
• Medir temperatura sanguínea, frequência respiratória, impedância torácica.
• Ajustar a frequência cardíaca conforme nível de atividade (sensor de movimento, minuto-ventilação) — "rate-responsive pacing".
• Alguns permitem monitorização remota domiciliária (telemetria).

Proteção Contra Interferência

• Eletrodomésticos comuns (micro-ondas, TV, rádio, aspirador, secador) não afetam o marcapasso.
• Se suspeitar interferência: afaste-se da fonte ou desligue o aparelho.
• Interferência não causa dano permanente ao dispositivo.
• Evite: solda a arco, equipamentos industriais, RM (salvo marcapasso "MR-conditional" e protocolo), eletrocautério próximo.

Recomendações Práticas

• Cartão de identificação sempre consigo.
• Informar todos os profissionais de saúde.
• Consultas regulares de verificação (geralmente 6/12 meses).
• Vida útil do gerador: 10+ anos (modelos atuais).