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O que é a Inversão da Onda T no ECG

Um eletrocardiograma, ou ECG, mede a atividade elétrica do coração e é frequentemente usado em contexto agudo para excluir um ataque cardíaco. Um dos sinais comuns de isquemia miocárdica, ou falta de fluxo sanguíneo para o coração, é a inversão da onda T num ECG. A onda T normal é vertical num ECG, e quando esta forma de onda inverte, alerta profissionais médicos para um problema potencial com o coração.

O que é uma Onda T?

Uma onda T é um componente de um teste de ECG. Significa a repolarização dos ventrículos cardíacos após uma contração. Na imagem adjacente, a onda T é a curvatura à direita. Cada vez que o seu coração bate, o músculo é despolarizado por uma corrente elétrica que se origina no nó sinoatrial do coração. Isto também é conhecido como o marcapasso do coração. À medida que a corrente viaja desse nó nos átrios, despolariza o músculo cardíaco ao longo do seu caminho. Uma vez que faz o seu caminho ao redor do coração, o músculo re-polariza para atingir o seu estado original. O sinal de repolarização atrial é coberto pelo complexo QRS alto (o pico grande na imagem).

Por que a Onda T Inverte?

Existem uma grande variedade de causas para inversão da onda T. Algumas ocorrem em indivíduos perfeitamente normais e saudáveis, mas outras significam um problema com o coração. Uma das causas mais comuns para inversão da onda T é isquemia transitória, ou falta de fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. Isto pode ocorrer durante um infarto do miocárdio (ataque cardíaco). Outras causas incluem pericardite subaguda, miocardite, contusão miocárdica (hematoma por trauma contuso no peito), doença do sistema nervoso central como hemorragia subaracnoide, doença valvular ou efeitos colaterais de medicamentos.

Por que Este Teste é Útil?

Quando alguém vai à urgência com dor no peito, fará sempre um ECG para procurar mudanças no complexo QRS, bem como possível inversão da onda T. Se sinais de inversão da onda T forem notados — além de anomalias em certos resultados de testes laboratoriais — o protocolo para ataque cardíaco será implementado. Inversões da onda T também são úteis para notar doença cardíaca que não seja um ataque cardíaco agudo. Podem indicar tensão no músculo cardíaco, inflamação, doença valvular ou até hemorragia cerebral. A natureza não invasiva deste teste torna-o particularmente útil no contexto agudo. Simplesmente colocando alguns elétrodos num indivíduo, uma riqueza de dados pode ser determinada sobre a atividade do coração.

O Que Deve Acontecer se o Teste For Positivo?

No contexto agudo, se um doente apresenta dor no peito, tem um ECG com inversão da onda T e tem valores laboratoriais positivos para enzimas cardíacas elevadas, será tratado para ataque cardíaco. Receberá morfina, oxigénio, nitroglicerina e aspirina. Serão também monitorizados para sinais de descompensação e possivelmente levados ao laboratório de cateterismo cardíaco para procedimentos mais invasivos para abrir vasos sanguíneos bloqueados ao coração. Num contexto menos agudo — para um doente sem outros sinais de ataque cardíaco e sem elevação de enzimas cardíacas — testes adicionais, como teste de esforço ou ecocardiograma, podem ser justificados para avaliar a onda T invertida.