Terapia com Pulso de Esteroides: Protocolo, Indicações e Monitorização

Terapia com pulso de esteroides = corticosteroides IV de alta dose (tipicamente metilprednisolona 500–1000 mg/dia ou dexametasona 100 mg/dia) por 3–5 dias consecutivos.

Mecanismo

Saturação rápida e supra-fisiológica do receptor de glicocorticoide → potente regulação gênica anti-inflamatória/imunossupressora.

Indicações Principais

• Recaída aguda de EM / ataque de NMOSD.
• Surto grave de LES (nefrite, cerebrite).
• Vasculite (GPA, MPA, EGPA) indução.
• Rejeição aguda (transplante de órgão sólido).
• Exacerbação grave de asma (às vezes).
• Dermatomiosite, APS catastrófico.

Protocolo

1. Pré-hidratação, verificação de eletrólitos, monitorização de glicose.
2. Infusão IV durante 1–2 hrs (metilpred) ou 30 min (dex).
3. Diário × 3–5 dias.
4. Transição para taper oral (ex.: prednisona 1 mg/kg) ao longo de semanas-meses.

Monitorização e Efeitos Adversos

• Sinais vitais, glicose q6h, eletrólitos diários.
• Observe: arritmia, psicose, infecção, hemorragia GI, necrose avascular (a longo prazo).
• Profilaxia PJP se dose alta prolongada.

Sempre supervisionado por especialista (reumatologia, neurologia, nefrologia, transplante).