Recaídas da Esclerose Múltipla: Sintomas, Reconhecimento e Ações Imediatas

Uma recaída de EM (também chamada de exacerbação, surto ou ataque) é o surgimento de novos sintomas neurológicos ou piora de existentes, durando mais de 24 horas, na ausência de febre ou infecção, e separada por pelo menos 30 dias de um evento anterior. Reflete nova desmielinização inflamatória no sistema nervoso central.

Sintomas Comuns de Recaída

• Motor: Fraqueza, pesadez, espasticidade, comprometimento da marcha.
• Sensitivo: Dormência, formigamento, queimação, sensações tipo faixa (geralmente unilaterais).
• Visual: Neurite óptica (perda de visão dolorosa, desaturação de cores), diplopia, nistagmo.
• Tronco encefálico/cerebelar: Vertigem, disartria, ataxia, tremor.
• Autonômico: Urgência/retenção urinária, constipação, disfunção sexual.
• Cognitivo/emocional: Fadiga, processamento lento, depressão, ansiedade.

Como Reconhecer uma Recaída

1. Mantenha um diário de sintomas: Acompanhe flutuações diárias; anote novos ou piores déficits.
2. Conheça sua linha de base: Distinga recaída de pseudo-recaída (calor, estresse, infecção piorando sintomas antigos sem nova inflamação).
3. Use a "regra das 24 horas": Sintomas que persistem >24 horas justificam contato clínico.

Passos Imediatos

• Entre em contato com seu neurologista ou enfermeiro de EM imediatamente — não espere por uma consulta agendada.
• Exclua infecção (ITU, respiratória) que pode imitar recaída (pseudoexacerbação).
• Se confirmado, metilprednisolona IV de alta dose (1g diária × 3–5 dias) ± taper oral é padrão para encurtar a duração da recaída.
• Encaminhamento para reabilitação (FT/TO/Fono) deve começar cedo para maximizar a recuperação.

Prevenção

• Aderência à terapia modificadora da doença (TMD) é a mais eficaz prevenção de recaída.
• Monitoramento anual por RM detecta atividade subclínica.
• Vacinas, otimização de vitamina D, cessação do tabagismo e gerenciamento de estresse apoiam o controle geral da doença.