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Infarto, AVC, Angina e DAP: Compreendendo Condições Cardiovasculares

Aterosclerose — o acúmulo de placa nas artérias — subjaz a um espectro de doenças cardiovasculares. Compreender suas apresentações, mecanismos compartilhados e características distintas permite o reconhecimento precoce e a prevenção.

1. Infarto do Miocárdio (IM)

• Mecanismo: Ruptura de placa coronariana → trombo → oclusão → necrose miocárdica.
• Tipos: STEMI (oclusão completa, elevação de ST); NSTEMI (parcial, sem elevação de ST).
• Sintomas: Pressão ou aperto no peito (pode irradiar para mandíbula, braço esquerdo, costas), dispneia, sudorese, náusea, tontura. Mulheres: mais atípicas (fadiga, indigestão, dor nas costas).
• Emergência: Ligue 190. Mastigue 325 mg de aspirina. EMS → hospital capaz de PCI. Porta-balão <90 minutos.

2. AVC (Acidente Vascular Encefálico)

• Isquêmico (87%): Trombótico (in situ) ou embólico (cardioembólico, artéria-para-artéria).
• Horrágico (13%): Intracerebral (hipertensão, amiloide) ou subaracnóideo (aneurisma).
• Sintomas (BE FAST): Perda de equilíbrio, Olhos (mudança de visão), Face caída, Fraqueza de braço, Dificuldade de fala, Tempo de ligar 190.
• Emergência: Janela de tPA de 4,5 horas; trombectomia até 24 horas para oclusão de grande vaso.

3. Angina Peitoris

• Angina estável: Desconforto torácico previsível com esforço ou estresse; aliviado por repouso ou NTG em <10 minutos. Estenose coronariana fixa ≥70%.
• Angina instável: Início recente, aumento de frequência/gravidade, ocorre em repouso, prolongada >20 minutos. Espectro do SCA com NSTEMI (troponina negativa).
• Angina microvascular (INOCA): Sintomas mais isquemia em testes, mas sem CAD obstrutivo; mais comum em mulheres.
• Vasoespástica (Prinzmetal): Dor em repouso, elevação de ST, responde a CCB/nitratos.

4. Doença Arterial Periférica (DAP)

• Patologia: Estreitamento aterosclerótico da aorta infrarrenal, ilíaca, femoral, poplítea, artérias tibiais.
• Sintomas: Claudicação (dor na panturrilha/nádegas ao caminhar, aliviada pelo repouso); isquemia crítica do membro (dor em repouso, úlceras, gangrena).
• Assintomática: 50% — detectada por rastreio de ABI.
• Diagnóstico: ABI <0,90; TBI, ultrassom duplex, CTA/MRA para planejamento.
• Risco sistêmico: DAP = equivalente a doença coronariana/cerebrovascular; risco 3–5x de IM/AVC.

Fatores de Risco Compartilhados (Modificáveis)

• Tabagismo (o mais forte individual)
• Hipertensão
• Dislipidemia (LDL alto, HDL baixo, triglicerídeos altos)
• Diabetes / resistência à insulina
• Obesidade, especialmente visceral
• Inatividade física
• Dieta não saudável (ultraprocessada, alto sódio, baixo teor de fibras)
• Estresse psicossocial, sono ruim

Não Modificáveis

• Idade, sexo masculino (pré-menopausa), história familiar, raça/etnia (sul-asiático, negro maior risco), DRC, inflamação autoimune.

Prevenção e Manejo

• Estilo de vida: Dieta mediterrânea, 150 minutos de exercício, cessação do tabagismo (vareniclina + aconselhamento), controle de peso, redução do estresse.
• Medicamentos: Estatina (alta intensidade se ASCVD), anti-hipertensivos (IECA/ARA, tiazida, CCB), antiplaquetário (aspirina prevenção secundária; primária seletiva), inibidores de SGLT2/agonistas GLP-1 se diabetes, inibidor de PCSK9 se LDL não na meta.
• Revascularização: PCI/CABG para IM/angina instável; endarterectomia carotídea/stenting para estenose sintomática; endovascular/cirúrgico para isquemia crítica do membro.
• Reabilitação cardíaca: Indicação Classe I pós-IM, PCI, CABG, angina estável, DAP — reduz mortalidade 20–30%.

Quando Procurar Cuidados Imediatos

• Dor ou desconforto no peito >5 minutos, não aliviado pelo repouso
• Sinais de AVC BE FAST
• Dor súbita e severa na perna, palidez, ausência de pulsos, paralisia (isquemia aguda do membro)
• Síncope com esforço

Doença cardiovascular é amplamente prevenível e tratável. Conheça seus números, conheça os sinais, aja rápido. Seu coração e cérebro dependem disso.