Dor de Cabeça e Dor nos Olhos em Adolescente: Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Dor de cabeça persistente com dor nos olhos por 48 horas em um adolescente justifica avaliação médica. Embora frequentemente benigna, certas apresentações requerem investigação urgente.

Causas Comuns

• Cefaleia tensional: Tipo faixa, leve-moderada, sem náusea/fotofobia. Cansaço visual de telas.
• Enxaqueca: Latejante, unilateral, náusea, fotofobia, fonofobia. Pode ter aura visual. Histórico familiar comum.
• Sinusite: Pressão frontal/periorbital, secreção purulenta, febre. Pior ao inclinar para frente.
• Erro refrativo: Miopia/astigmatismo não corrigido → cansaço visual, dor de cabeça frontal.
• Desidratação / privação de sono / abstinência de cafeína.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Início em trovão (intensidade máxima <1 min).
• Sinais neurológicos focais (fraqueza, perda de visão, ataxia).
• Papiledema (no fundo de olho).
• Febre + rigidez de nuca (meningite).
• Piora progressiva, despertar noturno.
• Pós-traumática.

Investigação Inicial

• Histórico + exame neurológico (nervos cranianos, marcha, fundo de olho).
• Triagem visual / refração.
• Exames básicos (hemograma, BMP, VSG/PCR se sinais inflamatórios).
• Neuroimagem (RM encefálico) se sinais de alerta ou características atípicas.

Manejo

• Hidratação, higiene do sono, pausas nas telas (regra 20-20-20).
• AINEs (ibuprofeno) para agudo; triptanos se enxaqueca diagnosticada.
• Profilaxia se frequente (>4/mês): topiramato, propranolol, amitriptilina, mAbs anti-CGRP.

Não ignore dor de cabeça persistente com dor nos olhos em adolescentes. O diagnóstico precoce previne complicações.